Perfil sociodemográfico y vulnerabilidad funcional en adultos mayores censados en la USF Asentamiento Belén, Alto Paraná - Paraguay: Línea de base epidemiológica para programas de kinefilaxia

ABSTRACT

Introduction: Demographic aging in periurban settlements of South America creates critical challenges in primary health care, requiring rigorous baseline diagnostics to guide preventive kinesitherapy strategies.

Objective: To determine the sociodemographic profile, housing conditions, and functional vulnerability of older adults censured in the coverage area of the Family Health Unit (USF) Asentamiento Belén, Alto Paraná Department, Paraguay.

Methodology: A descriptive, cross-sectional epidemiological study based on secondary analysis of the updated population census of the USF Asentamiento Belén (N=3769 inhabitants; 1143 households). A gerontological subpopulation of 310 older adults aged 60 and older (8.22% of the total population) was evaluated. Sociodemographic variables (age, sex, education), housing and basic sanitation indicators, self-reported chronic morbidities, and locomotor risk factors were analyzed. Statistical analysis utilized absolute and relative frequencies along with measures of central tendency.

Results: The total censured population was 3769 individuals across 1143 households. Adults aged 60 and older represented 8.22% (n=310), with a predominance of the stratum aged 65 and older (65.8%; n=204). Sex distribution showed 51.0% men (n=158) and 49.0% women (n=152). Regarding housing vulnerability, 71.4% of households lacked connection to the public piped water network, and 58.2% used rudimentary cesspools or latrines without adequate septic chambers. Concerning health and mobility profiles, arterial hypertension and symptomatic osteoarthritis affected over 55% of the age group, with a severe limitation in ambulation prevalence of 24.2% and a history of accidental falls in the past year of 31.0%.

Conclusion: The epidemiological baseline establishes a high profile of sociosanitary vulnerability and locomotor risk in the gerontological population of the USF Asentamiento Belén, strongly justifying the need to design and implement community-based preventive kinesitherapy programs in primary health care within the Alto Paraná Department.

Keywords: Demographic aging; Primary health care; Descriptive epidemiology; Preventive physical therapy; Health vulnerability.

1. INTRODUCCIÓN

El análisis epidemiológico del envejecimiento poblacional en contextos de asentamientos periurbanos representa un pilar fundamental para la planificación de políticas sanitarias en el primer nivel de atención (Pena, 2020). En Paraguay, la expansión demográfica hacia zonas periféricas en departamentos altamente poblados como Alto Paraná ha configurado escenarios donde las condiciones sociodemográficas desfavorables se entrelazan con la alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y el deterioro funcional en etapas avanzadas de la vida (Ríos-González, 2016; Velázquez & Ortiz, 2023).

Las Unidades de Salud de la Familia (USF), concebidas como la puerta de entrada al sistema público de salud, enfrentan el reto constante de identificar de manera oportuna las necesidades de grupos vulnerables, entre los cuales destacan los adultos mayores (Barrios & Dreher, 2022; Ovelar Brítez et al., 2023). Tradicionalmente, la respuesta institucional se ha centrado en el manejo farmacológico de patologías metabólicas y cardiovasculares, relegando el abordaje preventivo de la fragilidad física, la pérdida de autonomía motora y el riesgo de caídas (Castañeda Mora, 2023; Mendes, 2019). Desde la perspectiva de la kinesiología y la fisioterapia preventiva, la ausencia de diagnósticos basales comunitarios impide dimensionar con precisión el impacto del deterioro locomotor en la calidad de vida de esta población (Arroyo Cruz, 2020).

El presente estudio parte de los datos empíricos exactos obtenidos mediante el censo poblacional actualizado de la USF Asentamiento Belén, el cual abarcó a la totalidad de la comunidad con el propósito de establecer una línea de base epidemiológica robusta. El objetivo de este artículo es determinar el perfil sociodemográfico, las condiciones habitacionales y la vulnerabilidad funcional de los adultos mayores censados en dicha área, proveyendo evidencia científica crítica para el diseño futuro de programas de kinefilaxia comunitaria.

2. METODOLOGÍA

2.1. Diseño del estudio y área de cobertura

Se implementó un estudio epidemiológico de enfoque cuantitativo y diseño descriptivo de corte transversal, fundamentado en el análisis secundario de los datos recopilados en el censo poblacional actualizado de la USF Asentamiento Belén, ubicada en el departamento de Alto Paraná, Paraguay.

2.2. Población y unidades de análisis

El censo total de la USF Asentamiento Belén abarcó un universo de N=3769 personas distribuidas en 1143 viviendas consolidadas en el asentamiento. Para el presente análisis epidemiológico gerontológico, se definieron como unidades de análisis dos subpoblaciones clave:

1. Adultos mayores de 60 años o más: n=310 individuos (8,22% de la población total censada).

2. Adultos mayores de 65 años o más: n=204 individuos (65,8% del grupo gerontológico total analizado).

2.3. Variables estudiadas

El instrumento censal estructurado recopiló información en tres dimensiones analíticas principales:

• Variables sociodemográficas y habitacionales: edad, sexo, estado civil, nivel de instrucción formal, tipo de material de construcción de la vivienda, acceso a agua potable (red pública vs. pozos particulares) y método de disposición de excretas.

• Morbilidad autorreportada: antecedentes diagnosticados de hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, artrosis u osteoartritis sintomática y patologías osteomusculares crónicas.

• Vulnerabilidad funcional y movilidad: presencia de limitaciones severas para la deambulación autónoma, uso de dispositivos de asistencia para la marcha (bastones, andadores) y antecedentes de caídas accidentales en los últimos 12 meses.

2.4. Procesamiento y análisis estadístico

Los datos censales fueron depurados y analizados mediante el software estadístico IBM SPSS Statistics (versión 27.0). Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas (n) y porcentajes relativos (%), mientras que las variables cuantitativas (edad cronológica) se resumieron mediante medias, desviaciones estándar, medianas y rangos, asegurando un rigor metodológico óptimo en la presentación de los resultados.

3. RESULTADOS

3.1. Características sociodemográficas y habitacionales

El censo poblacional de la USF Asentamiento Belén registró un total de 3769 personas agrupadas en 1143 viviendas. Del total general de habitantes, se identificaron 310 personas con 60 años o más, lo que representa una proporción gerontológica comunitaria del 8,22%. De este subgrupo de adultos mayores, el 51,0% correspondía al sexo masculino (n=158) y el 49,0% al sexo femenino (n=152).

Al desglosar por estratos etarios, el grupo de 60 a 64 años agrupó a 106 personas (34,2%), el estrato de 65 a 74 años concentró a 131 individuos (42,3%), y los adultos mayores de 75 años y más sumaron 73 personas (23,5%). El nivel educativo evidenció una alta vulnerabilidad formativa, predominando la instrucción primaria básica incompleta o niveles equivalentes en más del 80% de los casos.

En cuanto a las condiciones habitacionales y de saneamiento básico de las 1143 viviendas censadas en el asentamiento, el 71,4% (n=816) carecía de conexión a la red de agua potable corriente, abasteciéndose mediante pozos perforados particulares; asimismo, el 58,2% (n=665) utilizaba sistemas de letrinas sanitarias o pozos ciegos sin cámara séptica adecuada, reflejando determinantes ambientales desfavorables para la salud integral.

3.2. Morbilidad crónica y perfil de vulnerabilidad funcional

El análisis de las patologías crónicas autorreportadas y los indicadores de limitación motora en los 310 adultos mayores reveló una alta carga de morbilidad osteomuscular y metabólica (Tabla 1).

Tabla 1. Prevalencia de morbilidades crónicas y limitaciones funcionales en adultos mayores censados en la USF Asentamiento Belén (N=310)

La Tabla 1 evidencia que la hipertensión arterial (58,7%) y la osteoartrosis (55,2%, afectando predominantemente rodillas y columna lumbar) constituyen las afecciones crónicas predominantes en la comunidad. Destaca además que casi un cuarto de la población gerontológica presenta limitaciones severas para la deambulación autónoma (24,2%) y que el 31,0% reportó al menos un episodio de caída accidental durante el último año, configurando un riesgo elevado de dependencia funcional y morbimortalidad osteoarticular.

4. DISCUSIÓN

Los resultados derivados del censo actualizado de la USF Asentamiento Belén configuran una línea de base epidemiológica indispensable para comprender la realidad sociosanitaria de los adultos mayores en contextos periurbanos del departamento de Alto Paraná. La proporción gerontológica hallada (8,22%) refleja la transición demográfica regional, situando a la población de 65 años y más como el segmento mayoritario dentro del grupo de adultos mayores (65,8%), lo cual concuerda con las tendencias nacionales descritas por Cabral y Sanabria (2021) y Ríos-González (2016).

El perfil sociodemográfico ratifica una situación de vulnerabilidad estructural marcada por limitaciones en el nivel de instrucción formal y deficiencias críticas en los servicios básicos de saneamiento e infraestructura habitacional, factores que actúan como determinantes sociales adversos que aceleran el desgaste físico y limitan las oportunidades de un envejecimiento saludable (Velázquez & Ortiz, 2023).

Para sistematizar el análisis de los hallazgos epidemiológicos frente al marco conceptual de la salud pública y la kinesiología preventiva, la Tabla 2 integra el comportamiento empírico de las variables censales, su correspondencia con los niveles cognitivos de la taxonomía de Bloom (Bloom et al., 1956; Krathwohl, 2002) y su contrastación directa con la literatura científica verificada.

Tabla 2. Síntesis analítica y discusión de los hallazgos censales por dimensión gerontológica, nivel taxonómico cognitivo, implicación asistencial y referencias de respaldo

Nota: Elaboración propia a partir de los datos empíricos del censo poblacional actualizado de la USF Asentamiento Belén (N=3769 habitantes; subpoblación de adultos mayores n=310). Las categorías funcionales y clínicas se fundamentan en los registros censales primarios de morbilidad y capacidad de marcha. La categorización del desarrollo cognitivo y analítico se respalda en la Taxonomía de Objetivos de la Educación de Bloom et al. (1956) y su revisión bidimensional de Krathwohl (2002).

En el plano clínico-funcional, la alta prevalencia de osteoartrosis (55,2%) y la limitación severa para la deambulación (24,2%), combinadas con una tasa de caídas del 31,0% en el último año, demuestran que el aparato locomotor en esta comunidad periurbana se encuentra expuesto a un desgaste severo. Estos hallazgos validan empíricamente la necesidad urgente de trascender el modelo asistencial farmacológico tradicional en las USF. Tal como señalan Castañeda Mora (2023) y Ovelar Brítez et al. (2023), la instauración temprana de programas comunitarios de kinefilaxia y acondicionamiento físico funcional es la estrategia más costo-efectiva para mitigar la discapacidad motora y preservar la autonomía en la tercera edad.

Limitaciones del estudio: El presente trabajo se basó en el análisis secundario de datos censales transversales, por lo que no establece relaciones de causalidad directa. Asimismo, las morbilidades se obtuvieron mediante autorreporte y registro censal primario sin la aplicación simultánea de baterías de pruebas biomecánicas de laboratorio profundo, las cuales constituirán el objeto de estudio de fases subsiguientes de intervención en el territorio.

5. CONCLUSIONES

El censo actualizado de la USF Asentamiento Belén estableció una línea de base epidemiológica rigurosa que demuestra un perfil elevado de vulnerabilidad sociodemográfica, habitacional y funcional en los 310 adultos mayores censados.

La elevada prevalencia de osteoartrosis, hipertensión arterial y limitaciones severas de la deambulación —junto con un tercio de la población afectada por caídas recientes— justifica la necesidad imperativa de diseñar e institucionalizar programas comunitarios de kinefilaxia preventiva y promoción del movimiento en el primer nivel de atención de salud en el departamento de Alto Paraná, Paraguay.

DECLARACIONES 

Contribución de los autores: Ortigoza Melgarejo, M.: Conceptualización, Administración del proyecto, Adquisición de fondos y Supervisión general. Escobar, L.: Metodología (supervisión de técnicas de evaluación kinésica) y Validación. Ayala Giménez, C. E.: Metodología, Análisis formal, Curación de datos, Redacción – borrador original, Revisión y edición. Agüero, G.: Metodología (diseño de protocolos de movilidad) e Investigación. Mendoza, H.: Investigación (implementación de sesiones clínicas). Ruíz, G.: Investigación (coordinación comunitaria) y Promoción de la salud. Brítez, L.: Metodología (estructuración de protocolo y validación de instrumentos) y Redacción – revisión. Garcete, W.: Software, Análisis formal (validación estadística) y Curación de datos. Franco, E.: Análisis formal (revisión de marcos legales y políticas de envejecimiento). Duarte, S.: Investigación (diseño de adaptaciones neurológicas). Todos los autores revisaron y aprobaron la versión final del manuscrito.

Consideraciones Éticas: El presente estudio analizó datos secundarios anonimizados procedentes del censo oficial de la USF Asentamiento Belén, resguardando estrictamente la confidencialidad y el anonimato de los pobladores conforme a los principios éticos de la Declaración de Helsinki.

Financiación: Investigación autofinanciada por el equipo académico con respaldo institucional de la Universidad Privada del Este (UPE).

Conflictos de Intereses: Los autores declaran la inexistencia de conflictos de interés de orden financiero, institucional o personal.

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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